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[PDF] 病歷資料影本申請書暨委託書 - 亞東紀念醫院2.委託代理人申請時：應檢具病人或其法定代理人之委託同意書及雙方身分證件正本以供查驗、影. 印留存。

3.已往生之病人資料申請：具其繼承權之親屬提供身分證 ...文件申請相關辦法 - 歡迎光臨亞東紀念醫院... 本作業規範. 下載病歷資料影本申請書暨委託書 · 網路申請服務 ... 本項如委託代理人申請，需備齊前述資料及委託同意書、代理人身分證件正本。

二、申請程序. 1.病歷影本申請流程非就醫期間受理櫃檯為一樓住院櫃枱，可利用傳真或E-mail預先提出申請。

3. ... 【 本項如由代理人申請，需備齊前述資料及委託同意書、代理人國民身分證正本。

】 ... E-MAIL：請將申請書寄至[email protected]，當日來電確定收件無誤。

病歷資料及證明書申請須知 - 國立台灣大學醫學院附設醫院北護分院C. 法定代理人之委託同意書。

... 病歷資料為個人隱私，為保障病人權益，申辦證件不齊全者恕不受理，尚祈見諒！ 2. ... 申請書E-mail至：[email protected] 3.病歷資料暨醫療影像申請(含申請書) - 馬偕紀念醫院下載並填寫「病歷資料影本申請單(含委託同意書)」以電子檔附件方式寄至[email protected]，承辦人員於服務時間(週一至週五)收到郵件後會主動電話 ...[PDF] 診斷書、病歷資料申請單暨委託同意書 - 門諾醫院病歷. 號碼. ※受委託人申辦，請備妥雙方身份證件正本及填妥背面委託同意書始得辦理. 申請用途□轉診□保險□兵役□訴訟□請假□出國□重大傷病申請□參考□ ...病歷複製申請 - 高雄榮民總醫院委託他人取件(病歷資料申請單暨委託書請事先填寫) 3. 郵遞方式 註：採郵遞取件者需先預繳費用2280元(含基本費200元，影印費2000元及郵資80元)，郵資由申請 ...證件申請 - 彰化基督教醫院3二十歲以下由監護人(父母親)代辦者，請攜帶病人及監護人身分證(正本)與戶口名簿(正本)。

1患者本人辦理： 請攜帶身分證(正本)並填寫『病歷資料申請書暨委託 同意 ...圖片全部顯示[ODF] 戶政一站式為民服務 - 國家發展委員會以民眾需求為中心，中央與地方通力合作，突破跨機關資料流通壁壘，串聯整合各機關 ... 來臺投資，預計於2019年陸續規劃董事或監察人願任同意書線上申辦作業。

... 二）人工通報流程繁瑣：以人工方式辦理的縣市，由民眾填具紙本申請書，再由戶 ... 委託代辦業者辦理難以取得負責人自然人憑證：公司設立線上辦理要以負責人 ...