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衛生福利部中央健康保險署-自墊醫療費用核退簡介及申請相關表單(3)診斷書或證明文件，如為中、英文以外之文件時，應檢附中文翻譯(住院案件者: 另檢附出院病歷摘要)。

(4)當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明。

特別 ...診斷證明書申請及收費| 奇美醫院就醫指南證明書申請須知. 一、具申請資格自行申請. 診斷書病歷複製本：. (1)具申請資格者：病人或其法定代理人. (2)檢視證件：. 病人本人申請者，須本人身分證正本。

證明書申請與費用- 中國醫藥大學附設醫院申請應備證件：掛號證及健保卡、本人與代理人之國民身分正本(兒童請用戶口名簿) 或護照(外籍人士)。

108/08/01起調整部份診斷書費用，各項證明書種類、每份 ...枋寮醫院本人(或法定代理人)未能親自申請或領取診斷證明書者，均需填寫委託書。

... 身份證正本, 掛號→醫師開立→繳費→ 蓋關防→領取診斷書, 中文費用：每份100元[PDF] 診斷證明書申請說明申請資料費用：. 診斷證明書:每份200 元。

行政作業費用：200元。

※不接受來電申請. ※非本人來申請所出示的委託書正本，身分證影本，需提供院內留存。

證明書申請與收費標準(含委託書) - 馬偕紀念醫院住院病人：由本人或家屬於出院前持身分證正本向病房書記申請。

二、乙種診斷 再次申請，於服務時間內直接至住院中心申辦。

三、申請人證件(請備正本) ...圖片全部顯示各類證明書及收據申請、補發 - 聯新國際醫院 - 聯新國際醫療集團本人（或法定代理人）未能親自申請或領取診斷證明書者，均需填寫委託書。

受委託人 ... (2)法定代理人與病人關係之證明文件（戶口名簿或病人身分證件正本）。

往生者 ... 類別, 項目, 費用, 取件時間, 申請人資格 ... Facebook · Plurk · Twitter · B ...全聯急難救助 - 財團法人全聯慶祥慈善事業基金會本會通報/申請書正本（全聯福利中心收件門市請於申請書右上方蓋印店經理職章及門市章）. 2. ... (1) 診斷證明書影本（限健保給付之醫院診所） ... (2) 喪葬費用相關單據影本 ... 本會各區辦公室聯絡方式請至本會網站(http://www.pxmart.org.tw)查閱。

文件申請|就醫指南|長庚醫療財團法人全球資訊網 - 長庚醫院二、若於門診開診斷書或證明書時，除了門診費(含掛號費)之外，另加收文件費用。

備註. 一、出院後申請/補發時間約三至五個工作天。

二 ...